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Seite 1 - Persönliche Angaben
Seite 2 - Allgemeine Angaben
Antrag/ Anzeige oder Änderungsmitteilung einer Nebentätigkeit
Persönliche Angaben
Wichtig!
Dieser Antrag gilt sowohl für Beamte, als auch für Angestellte, trotz der rechtlichen Unterschiede für die Nebentätigkeit
Änderungen bei den Angaben für die Nebentätigkeit sind durch einen neuen Antrag anzuzeigen
Dieser Antrag ersetzt nicht die Kommunikation zwischen Ihnen und Ihren Vorgesetzten. Bitte halten Sie deshalb
Rücksprache mit Ihrem Vorgesetzten und der Amtsleitung
bevor Sie einen Antrag stellen.
Ich habe die Hinweise zur Kenntnis genommen
*
Persönliche Angaben
Anrede
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Please select
Frau
Herr
Keine Anrede
Vorname
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Nachname
*
Amt
*
Please select
1 - Hauptamt
2 - Kämmerei
3 - Ordnungsamt
4 - Amt für Soziales, Bildung und Immobilienmanagement
6 - Bauamt
8 - Stadtwerke
14 - Rechnungsprüfungsamt
01 - Oberbürgermeister
02 - Bürgermeisterin
99 - Digitalisierungsamt
Abteilung
*
Please select
1.0 - Leitung Hauptamt
1.2 - Personal/ Digitalisierung/ Organisation/ EDV
1.3 - Kultur/ Feste/ Vereine
1.6 - GGR/ÖA/komm. soz. Integ./BE/Allg. Verwa./Lok. Agenda
1.8 - Feuerwehr/ Katastrophenschutz
2.0 - Leitung Kämmerei
2.1 - Rechnungswesen
2.2 - Stadtkasse
2.3 - Steuern/ Abgaben
3.0 - Leitung Ordnungsamt
3.1 - Zentrales Ordnungsamt
3.2 - Ausländerbehörde/ Wohngeldstelle
3.3 - Standesamt/ Meldewesen/ Wahlen/ Waffen
4.0 - Leitung Amt für Soziales, Bildung und Immobilienmanagement
4.1 - Soziale Angelegenheiten
4.2 - Kindergarten/ Schule
4.3 - Immobilienmanagement/ Energie
6.0 - Leitung Bauamt
6.1 - Bauverwaltung/ VOB/ VOL/ Wohnungsbau
6.2 - Baurecht/ Bauleitplanung
6.3 - Hoch- Tiefbau/ Lärm/ Zuschuss
8.0 - Leitung Eigenbetriebe
8.1 - Eigenbetrieb Verwaltung
8.2 - Eigenbetrieb TBL
8.3 - Eigenbetrieb Wasserwerk
8.4 - Eigenbetrieb Abwasser
8.5 - Eigenbetrieb Bäderpark
8.6 - Eigenbetrieb Rechnungswesen
8.95 - Forst
14.0 - Rechnungsprüfungsamt
011 - Sekretariat 01
15 - Fachkraft für Arbeitssicherheit
16 - Wirtschaftsförderung
021 - Sekretariat 02
99.0 - Digitalisierungsabteilung
Sind Sie in der Verwaltung oder einer anderen Einrichtung beschäftigt?
*
Verwaltung
Kindergarten
Kernzeit/ Hort
Schule
Kindergarten
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Please select
Comenius-Kindergarten
Friedrich-Fröbel-Haus
Ludwig-Uhland-Haus (Kindergarten)
Ludwig-Uhland-Haus (Kinderkrippe)
Nikolaus-Lenau-Haus (Kindergarten)
Nikolaus-Lenau-Haus (Kinderkrippe)
Pestalozzi Kita (Kindergarten)
Pestalozzi Kita (Kinderkrippe)
Schule
*
Please select
Geschwister-Scholl-Schule St. Ilgen
Otto-Graf-Realschule Leimen
Turmschule Leimen
Schlossbergschule Gauangelloch
E-Mail
*
Telefon
Ich befinde mich in Ausbildung, Studium oder im Praktikum
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
In welcher Berufsgruppe befinden Sie sich?
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Beamte/r
Beschäftigte/r
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Antrag/ Anzeige oder Änderungsmitteilung einer Nebentätigkeit
Allgemeine Angaben
Handelt es sich bei Ihrem Antrag um eine (Neu-)Anzeige oder um eine Änderungmitteilung der Nebentätigkeit?
Anzeige einer Nebentätigkeit
Änderungsmitteilung zu einer bereits bestehenden Nebentätigkeit
Angaben zur Nebentätigkeit
Art der Nebentätigkeit
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Bitte geben SIe hier genaue Angaben zu der Art der Nebentätigkeit an
Name des Arbeitgebers/ Auftraggebers
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Beginn der Nebentätigkeit/ Beginn der Änderung
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Ist Ihre angezeigte Nebentätigkeit unbefristet oder befristet?
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Unbefristet
Befristet
Bis wann ist die Nebentätigkeit befristet?
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Wie lange üben Sie Ihre Nebentätigkeit pro Woche aus?
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Wie hoch ist Ihre Bruttovergütung pro Monat?
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Üben Sie die Nebentätigkeit während Ihrer Arbeitszeit aus?
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Ja, vollständig
Ja, teilweise
Nein
Wie viele Stunden üben Sie Ihre Nebentätigkeit während Ihrer Arbeitszeit aus?
*
Ich beantrage im Rahmen der Nebentätigkeit Einrichtung, Material und/ oder Personal der Stadt in Anspruch zu nehmen
Welche Umstände haben sich zu Ihrer letzten Nebentätigkeits-Meldung geändert?
Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben
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Ich verpflichte mich sich nachträglich ergebende Änderungen anzuzeigen, z.B. Änderung des zeitlichen Umfangs, Wechsel des Arbeitgeber, Änderung der Vergütung oder sonstige wesentliche Änderungen
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Unterschrift
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Datum
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