Krank- und Gesundmeldung

Wichtig!

Die Meldung ist zwingend am ersten Tag der Arbeitsunfähigkeit auszufüllen und abzusenden
Änderungen des Krankenstatus oder der Dauer sind unverzüglich über diesen Antrag mitzuteilen.
- Auch bei aufkommender Krankheit während der Arbeit, also bei halben Krankheitstagen, ist dieses Formular zu verwenden.
Melden Sie sich nach Ihrer Krankheit über dieses Formular auch wieder gesund.
Über diesen Antrag werden auch automatisch Ihre Amts- und Abteilungsleitungen informiert. Das bedeutet jedoch nicht, dass der Antrag die Kommunikation zwischen Ihnen und Ihren Vorgesetzten ersetzt. Bitte informieren Sie deshalb eigenständig Ihren direkten Vorgesetzten über die Krank-/ oder Gesundmeldung.

Ich habe die Hinweise zur Kenntnis genommen*

Stellen Sie den Antrag für sich oder für eine andere Person?*

Ich stelle den Antrag für mich

Ich stelle den Antrag für eine andere Person

Wählen Sie "Ich stelle den Antrag für mich", wenn Sie erkrankt oder wieder gesund sind.

Wählen Sie "Ich stelle den Antrag für eine andere Person", wenn z.B. Ihr Kollege oder Kollegin erkrankt oder wieder gesund ist und Sie den Antrag für diese stellen.

Bitte beachten Sie, wenn Sie den Antrag für eine andere Person stellen:

Sollten nicht explizit Ihre Daten abgefragt werden, sind die Daten der Person, für die Sie das Formular ausfüllen, einzutragen. Unabhängig der Formulierung ist damit immer die krank- oder gesundzumeldende Person gemeint.

Meine persönlichen Daten

Anrede*

Vorname*

Nachname*

Amt*

Abteilung*

Sind Sie in der Verwaltung oder einer anderen Einrichtung beschäftigt?*

Verwaltung

Kindergarten

Kernzeit/ Hort

Schule

Kindergarten*

Schule*

E-Mail*

Telefon

Ich befinde mich in Ausbildung, Studium oder im Praktikum

Die persönlichen Daten der erkrankten/ gesundgewordenen Person

Anrede*

Vorname*

Nachname*

Amt*

Abteilung*

Die Person ist in folgender Einrichtung beschäftigt?*

Verwaltung

Kindergarten

Kernzeit/ Hort

Schule

Kindergarten*

Schule*

E-Mail*

Telefon

Die Person befindet sich in Ausbildung, Studium oder im Praktikum

Wer stellt den Antrag für die erkrankte/ gesundgewordene Person?

Anrede*

Vorname*

Nachname*

E-Mail*

Telefon

Wollen Sie sich krank oder wieder gesund melden?*

Krankmeldung

Gesundmeldung

Sind Sie privat versichert?*

Nein

Krank- und Gesundmeldung

Krankmeldung - Gesetzlich Versichert

Wie möchten Sie sich krankmelden?*

Ich möchte mich krank ohne Attest melden

Ich möchte mich krank mit Attest melden (eAU)

Ich möchte mich Krank mit Attest melden (Arzt nimmt nicht an eAU-Verfahren teil)

Mein Kind ist krank

Ich befinde mich in Reha / Kur

Ich befinde mich im stationären Aufenthalt im Krankenhaus

Ich möchte mich krank ohne Attest melden

Beginn der Krankheit*

DIe Krankmeldung ohne Attest darf maximal 3 Kalendertage betragen

Lag ein Arbeitsversuch vor?*

Nein

Mit Arbeitsversuch ist gemeint, ob Sie vor Ihrer Krankmeldung noch gearbeitet haben. Ein Arbeitsversuch wäre es, wenn Sie gearbeitet haben und dann mit z.B. Kopfschmerzen nach Hause sind.

Bitte geben Sie hier die Kommen- und Gehen-Zeit ein.

Kommen-Zeit *

Gehen-Zeit *

Bitte beachten Sie:

Die Abwesenheit muss selbstständig im Zeiterfassungsprogramm erfasst werden.

Ich möchte mich krank mit Attest melden

Hinweis:

Auch bei Krankengeldbezug müssen Sie sich regelmäßig mit diesem Formular melden!

Beginn der AU*

Ende der AU*

Welche Art von Bescheinigung ist die Krankmeldung?*

Erstbescheinigung

Folgebescheinigung

Arbeitsunfall - Erstbescheinigung

Arbeitsunfall - Folgebescheinigung

Lag ein Arbeitsversuch vor?*

Nein

Mit Arbeitsversuch ist gemeint, ob Sie vor Ihrer Krankmeldung noch gearbeitet haben. Ein Arbeitsversuch wäre es, wenn Sie gearbeitet haben und dann mit z.B. Kopfschmerzen nach Hause sind.

Bitte geben Sie hier die Kommen- und Gehen-Zeit ein.

Kommen-Zeit *

Gehen-Zeit *

Ich möchte mich krank mit Attest melden aber mein Arzt nimmt nicht an dem eAU-Verfahren teil

elden!

Laden Sie hier die Papierkrankmeldung hoch*

Lag ein Arbeitsversuch vor?*

Nein

Mit Arbeitsversuch ist gemeint, ob Sie vor Ihrer Krankmeldung noch gearbeitet haben. Ein Arbeitsversuch wäre es, wenn Sie gearbeitet haben und dann mit z.B. Kopfschmerzen nach Hause sind.

Bitte geben Sie hier die Kommen- und Gehen-Zeit ein.

Kommen-Zeit *

Gehen-Zeit *

Mein Kind ist krank und ich möchte mich deshalb krankmelden

Laden Sie hier die Krankmeldung des Kindes hoch*

Lag ein Arbeitsversuch vor?*

Nein

Mit Arbeitsversuch ist gemeint, ob Sie vor Ihrer Krankmeldung noch gearbeitet haben. Ein Arbeitsversuch wäre es, wenn Sie gearbeitet haben und dann mit z.B. Kopfschmerzen nach Hause sind.

Bitte geben Sie hier die Kommen- und Gehen-Zeit ein.

Kommen-Zeit *

Gehen-Zeit *

Ich befinde mich in Reha und möchte mich deshalb krankmelden

Beginn des Aufenthalts*

Ende des Aufenthalts*

Das Ende des Aufenthalts ist noch nicht abzusehen.

Laden Sie hier die vorliegenden Unterlagen hoch*

Dabei kann es sich um Unterlagen wie z.B. die Bewilligung des Aufenthalts, die Einladung hierzu oder die Aufnahmebestätigung handeln

Sollten Sie die Unterlagen nicht hochladen wollen, müssen Sie diese im Personalamt der Stadt einreichen

Ich befinde mich stationär im Krankenhaus und möchte mich deshalb krankmelden

Beginn des Aufenthalts*

Ende des Aufenthalts*

Das Ende des Aufenthalts ist noch nicht abzusehen.

Lag ein Arbeitsversuch vor?*

Nein

Mit Arbeitsversuch ist gemeint, ob Sie vor Ihrer Krankmeldung noch gearbeitet haben. Ein Arbeitsversuch wäre es, wenn Sie gearbeitet haben und dann mit z.B. Kopfschmerzen nach Hause sind.

Bitte geben Sie hier die Kommen- und Gehen-Zeit ein.

Kommen-Zeit *

Gehen-Zeit *

Laden Sie hier die vorliegenden Unterlagen hoch*

Dabei kann es sich um Unterlagen wie z.B. die Krankmeldung oder die Bestätigung des Aufenthalts handeln

Sollten Sie die Unterlagen nicht hochladen wollen, müssen Sie diese im Personalamt der Stadt einreichen

Krankmeldung - Privat Versichert

Wie möchten Sie sich krankmelden?*

Ich möchte mich krank ohne Attest melden

Ich möchte mich krank mit Attest melden

Mein Kind ist krank

Ich befinde mich in Reha / Kur

Ich befinde mich im stationären Aufenthalt im Krankenhaus

Ich möchte mich krank ohne Attest melden

Beginn der Krankheit*

DIe Krankmeldung ohne Attest darf maximal 3 Kalendertage betragen

Lag ein Arbeitsversuch vor?*

Nein

Mit Arbeitsversuch ist gemeint, ob Sie vor Ihrer Krankmeldung noch gearbeitet haben. Ein Arbeitsversuch wäre es, wenn Sie gearbeitet haben und dann mit z.B. Kopfschmerzen nach Hause sind.

Bitte geben Sie hier die Kommen- und Gehen-Zeit ein.

Kommen-Zeit *

Gehen-Zeit *

Bitte beachten Sie:

Die Abwesenheit muss selbstständig im Zeiterfassungsprogramm erfasst werden.

Ich möchte mich krank mit Attest melden

Hinweis:

Auch bei Krankengeldbezug müssen Sie sich regelmäßig mit diesem Formular melden!

Welche Art von Bescheinigung ist die Krankmeldung?*

Erstbescheinigung

Folgebescheinigung

Arbeitsunfall - Erstbescheinigung

Arbeitsunfall - Folgebescheinigung

Lag ein Arbeitsversuch vor?*

Nein

Mit Arbeitsversuch ist gemeint, ob Sie vor Ihrer Krankmeldung noch gearbeitet haben. Ein Arbeitsversuch wäre es, wenn Sie gearbeitet haben und dann mit z.B. Kopfschmerzen nach Hause sind.

Bitte geben Sie hier die Kommen- und Gehen-Zeit ein.

Kommen-Zeit *

Gehen-Zeit *

Beginn des Attests*

Ende des Attests*

Laden Sie hier die Papierkrankmeldung hoch*

Mein Kind ist krank und ich möchte mich deshalb krankmelden

Lag ein Arbeitsversuch vor?*

Nein

Mit Arbeitsversuch ist gemeint, ob Sie vor Ihrer Krankmeldung noch gearbeitet haben. Ein Arbeitsversuch wäre es, wenn Sie gearbeitet haben und dann mit z.B. Kopfschmerzen nach Hause sind.

Bitte geben Sie hier die Kommen- und Gehen-Zeit ein.

Kommen-Zeit *

Gehen-Zeit *

Laden Sie hier die Krankmeldung des Kindes hoch*

Ich befinde mich in Reha und möchte mich deshalb krankmelden

Beginn des Aufenthalts*

Ende des Aufenthalts*

Das Ende des Aufenthalts ist noch nicht abzusehen.

Laden Sie hier die vorliegenden Unterlagen hoch*

Dabei kann es sich um Unterlagen wie z.B. die Bewilligung des Aufenthalts, die Einladung hierzu oder die Aufnahmebestätigung handeln

Sollten Sie die Unterlagen nicht hochladen wollen, müssen Sie diese im Personalamt der Stadt einreichen

Ich befinde mich stationär im Krankenhaus und möchte mich deshalb krankmelden

Beginn des Aufenthalts*

Ende des Aufenthalts*

Das Ende des Aufenthalts ist noch nicht abzusehen.

Lag ein Arbeitsversuch vor?*

Nein

Mit Arbeitsversuch ist gemeint, ob Sie vor Ihrer Krankmeldung noch gearbeitet haben. Ein Arbeitsversuch wäre es, wenn Sie gearbeitet haben und dann mit z.B. Kopfschmerzen nach Hause sind.

Bitte geben Sie hier die Kommen- und Gehen-Zeit ein.

Kommen-Zeit *

Gehen-Zeit *

Laden Sie hier die vorliegenden Unterlagen hoch*

Dabei kann es sich um Unterlagen wie z.B. die Krankmeldung oder die Bestätigung des Aufenthalts handeln

Sollten Sie die Unterlagen nicht hochladen wollen, müssen Sie diese im Personalamt der Stadt einreichen

Gesundmeldung

Ich war krank und möchte mich wieder gesund melden

Ich bin wieder gesund seit dem:*

Hier können Sie die Gesundmeldung hochladen

Unterschrift*

Datum*

Prüf - Datum

all fields marked with a (*) are required and must be filled out