Formular Projektidee Bürgerhaushalt

Schritt {1} von {4}

Antragsformular: "Meine Idee für Leimen"

Pflichtangaben gemäß § 1 Abs. 3 der Richtlinie zum Bürgerhaushalt der Stadt Leimen. Bitte füllen Sie alle Felder vollständig aus.

Ich habe die Hinweise zur Kenntnis genommen*

1. Angaben zur Antragstellung (§ 1 Abs. 3 a)

Ich reiche den Projektantrag ein als:*

Einwohnerin / Einwohner der Stadt Leimen

Organisation / Institution (Verein, Initiative, Kita, Schule, Schulklasse, Jugendgemeinderat)

Kontaktdaten:

Name der Organisation / des Vereins (falls zutreffend):

Anrede*

Vorname*

Nachname*

Adresse*

PLZ*

Ort / Stadtteil*

E-Mail (optional)

Telefon*

2. Details zum Projektantrag (§ 1 Abs. 3 b) und c))

Projekttitel (Kurz, verständlich und einprägsam):*

Projektbeschreibung, Ziel und Nutzen*

Was genau soll gemacht werden? *

Warum ist dieses Projekt gut für Leimen?*

3. Ort und Kosten (§ 1 Abs. 3 d) und e))

Projektort im Stadtgebiet*

Geschätzte Kosten (Ihre grobe, unverbindliche Einschätzung der finanziellen Mittel):*

Weitere Ergänzungen zu dem Projekt: (optional)

4. Einverständniserklärung und Datenschutz

Ich bestätige, dass dieser Projektantrag dem Gemeinwohl dient, barrierearm und für die Allgemeinheit dauerhaft kostenfrei zugänglich ist. (Bei Vereins- oder Schulgelände: außerhalb der regulären Zeiten verlässlich öffentlich zugänglich).*

Ich habe den Leitfaden und die Richtlinien zur Kenntnis genommen. Ich bin damit einverstanden, dass mein Projektantrag im Falle identischer Einsendungen mit anderen Anträgen zusammengefasst werden darf (§ 5 Abs. 2b).*

Datenschutzhinweis: Ich willige ein, dass die Stadtverwaltung Leimen meine oben angegebenen personenbezogenen Daten zum Zweck der Durchführung und Abwicklung des Bürgerhaushalts (insb. für Rückfragen zum Projektantrag) speichert und verarbeitet. Eine Weitergabe an unbefugte Dritte erfolgt nicht. Die Einwilligung kann jederzeit widerrufen werden.*